جراحی زیبایی کوچک کردن پستان (ماموپلاستی کاهنده)

-تکنیک پدیکول فوقانی: این رویکرد که یک نوع از ماموپلاستی عمودی است، اغلب برای کاهش‌های کوچک تا متوسط استفاده می‌شود. نیاز به یک جای زخم افقی زیر سینه‌ای را از بین می‌برد و با جای زخم کوتاه‌تر، نتیجه زیباتری ارائه می‌دهد و ماندگاری بسیار بالاتری نسبت به روش های دیگر خواهد داشت. امروزه یکی از بهترین و دلخواه ترین تکنیک ها روی پدیکل سوپرومدیال است و حس نوک پستان نیز تا حدود بسیار زیادی حفظ می گردد.

-تکنیک پیوند آزاد پوست نوک پستان-هاله: این تکنیک برای کاهش‌های بسیار بزرگ استفاده می‌شود که در آن فاصله‌ای که NAC باید منتقل شود، برای حفظ یک پدیکول عروقی،  بسیار زیاد است. در این روش، NAC به طور کامل جدا شده و به عنوان یک پیوند آزاد دوباره موقعیت‌یابی می‌شود. در حالی که برای ایمنی و حذف بافت موثر است، این تکنیک اغلب منجر به از دست دادن دائمی حس و توانایی شیردهی می‌شود.

نقش لیپوساکشن

لیپوساکشن را می‌توان در کوچک کردن سینه به دو روش متمایز استفاده کرد. به عنوان یک عمل جانبی، معمولاً در ترکیب با تکنیک‌های برداشتن سنتی برای بهبود کانتور سینه‌ها، به ویژه در کناره‌های جانبی، استفاده می‌شود.

در موارد خاص، لیپوساکشن می‌تواند به عنوان یک عمل مستقل استفاده شود. این تکنیک یک گزینه برای بیمارانی است که حجم اضافی سینه آنها به دلیل بافت چربی است تا بافت غده‌ای. این روش مزایای قابل توجهی مانند زمان بهبودی سریع‌تر و جای زخم حداقلی را ارائه می‌دهد.

خطرات و عوارض احتمالی

در حالی که جراحی ماموپلاستی کاهنده دارای مشخصات ایمنی بالایی است، مانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارض احتمالی را به همراه دارد.

-عوارض رایج و جدی:

عوارض رایج پس از عمل شامل کبودی، تورم و جای زخم موقت است که یک نتیجه مورد انتظار از هر جراحی است. عوارض جدی‌تر می‌توانند شامل خونریزی، عفونت و تشکیل سروما یا هماتوم می باشد. هماتوم یک تجمع موضعی خون زیر پوست است، در حالی که سروما یک تجمع مایع در محل جراحی است. سایر عوارض احتمالی شامل بهبود ضعیف زخم و باز شدن زخم است، که جدا شدن جزئی یا کامل برش جراحی است. در موارد نادر، عوارض شدید مانند نکروز چربی یا نکروز نوک پستان ممکن است رخ دهد.  عوارض نامبرده در درصد ناچیزی از بیماران ایجاد می شود و تمامی موارد فوق به صورت موقتی است و نهایتا بهبود می یابد.

-تأثیر چاقی و شاخص توده بدنی (BMI) در عوارض:

بیماران چاق با BMI بالاتر از ۳۰ یا بالاتر به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که عوارض را تجربه کنند. به عنوان مثال، باز شدن زخم در این بیماران با چاقی مرضی هفت برابر بیشتر از دیگران است. در مورد هماتوم نیز در این افراد شش برابر بیشتر و نکروز چربی نیز هشت برابر بیشتر از افراد لاغر است.

-اثرات بلندمدت و ارزیابی ریسک:

فراتر از خطرات فوری، اثرات بلندمدتی وجود دارد که بیماران باید از آنها آگاه باشند. تغییرات در حس نوک پستان یکی از اتفاقاتی است که بیماران باید به آن توجه داشته باشند و این می‌تواند به صورت کاهش یا افزایش حساسیت ظاهر شود. در بسیاری از موارد، حس با گذشت زمان با بهبود اعصاب باز می‌گردد، اما در برخی افراد می‌تواند یک تغییر دائمی باشد. عدم تقارن سینه و جای زخم نیز از احتمالات است، اگرچه جای زخم‌ها با مراقبت مناسب در طول یک تا دو سال محو و صاف می‌شوند.

چاقی ، سیگار کشیدن، دیابت کنترل نشده و سایر شرایط پزشکی که جریان خون و بهبود زخم را به خطر می‌اندازند نیز عواملی هستند که باید ارزیابی شوند. زیرا که اکثر عوارض به این عوامل بستگی دارند. بنابراین توصیه می شود بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده حتما قبل از جراحی تحت کنترل کامل قند خون قرار گیرند.

مراقبت‌های پس از عمل و جدول زمانی بهبودی

بهبودی پس از جراحی ماموپلاستی کاهنده یک فرآیند مرحله‌ای است که نیاز به رعایت دقیق دستورالعمل‌های جراح دارد.

-بهبودی فوری (هفته ۱): بیشترین تورم و کبودی در هفته اول است. بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند که به مدت یک تا دو هفته احساس درد داشته باشند اما این درد بعد از روز اول روز به روز کاهش یافته و به صورت کلی این درد به صورت کامل با مسکن ها قابل کنترل و تحمل است . استراحت به صورت نیمه نشسته با دو تا سه بالش برای کمک به به حداقل رساندن تورم پستان ها  توصیه می‌شود. بیماران باید حرکات بازو را به فعالیت‌های روزمره ضروری محدود کرده و از بلند کردن هر چیزی سنگین‌تر از ۲.۵ کیلوگرم خودداری کنند.

-بهبودی اولیه (هفته‌های ۲-۳): تورم و ناراحتی در این دوره شدیدا فروکش می‌کند. بیماران از هفته دوم می توانند به سر کار بازگردند. بخیه‌ها معمولاً چهارده روز پس از عمل جذب می‌شوند. اجتناب مداوم از بلند کردن اجسام سنگین برای جلوگیری از فشار به برش‌ها ضروری است.

-بهبودی میان‌مدت تا بلندمدت (هفته‌های ۴-۶ ): تا هفته چهارم، کبودی باید تا حد زیادی ناپدید شده باشد، اگرچه تورم خفیف ممکن است ادامه داشته باشد. ورزش سبک و کشش ممکن است در این زمان توسط جراح تأیید شود. فعالیت‌های سنگین مانند دویدن، وزنه‌برداری و سایر ورزش‌های با ضربه بالا به طور کلی تا شش تا هشت هفته پس از عمل مجاز نیستند.

بیماران معمولاً برای مدیریت درد، داروی مسکن مصرف می‌کنند، اما باید از مصرف هرگونه دارویی که توسط جراحشان تأیید نشده است، به ویژه داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین  خودداری کنند و همچنین باید در هنگام مصرف داروی مسکن از الکل اجتناب کنند. البته درد در جراحی زیبایی کاهنده حجم پستان بسیار ناچیز است و اکثرا محدود به دو روز اول بعد از جراحی است و آن هم کاملا با مصرف مسکن قابل کنترل و تحمل است. یک رژیم غذایی سبک و کم‌چرب در ابتدا توصیه می‌شود. هیدراتاسیون و مصرف مایعات مناسب برای فرآیند بهبودی بسیار مهم است.

مراقبت از پستان ها بعد از جراحی شامل پوشیدن یک سوتین حمایتی ویژه است که ممکن است به مدت چند هفته مورد نیاز باشد. به بیماران توصیه می‌شود که محل‌های برش جراحی را تمیز و خشک نگه دارند و از استفاده از پراکسید هیدروژن یا الکل و بتادین خودداری کنند، که می‌تواند مانع بهبودی زخم شود. بانداژهای ضد آب ویژه یا نوار ترمیم جای زخم ممکن است روی برش‌ها اعمال شود، که باید طبق دستور جراح باقی بمانند.

جدول زمانی بهبودی بسیار فردی است و می‌تواند بر اساس سلامت کلی بیمار، پیچیدگی جراحی و نیازهای فیزیکی شغل او متفاوت باشد. بازگشت بیمار به کار می تواند بسته به  شغل او بسیار سریع باشد. در افرادی که مشاغل نشستی دارند و یا حرکات سنگین و پرشی و ورزشی نداشته باشند حتی بعد از دو تا سه روز امکان بازگشت به کار وجود دارد. به همین ترتیب، بازگشت به ورزش کامل ممکن است بسته به ظرفیت بهبودی منحصر به فرد بدن آنها سریع‌تر یا کندتر باشد. نتایج نهایی جراحی، از جمله شکل ثابت سینه و محو شدن جای زخم‌ها، می‌تواند از سه تا شش ماه تا یک سال یا بیشتر باشد. بیماران باید بدین سبب صبور باشند.

نتایج جراحی کوچک کردن پستان و کیفیت زندگی

نتایج ماموپلاستی کاهنده به طور فوق‌العاده‌ای مثبت است، با بهبودهای قابل توجهی که در حوزه‌های متعدد زندگی بیمار گزارش شده است.

-بهبودهای فیزیکی و زیبایی‌شناختی:

از نظر فیزیکی، این عمل مزایای فوری و ماندگار را فراهم می‌کند. برداشتن وزن اضافی از قفسه سینه معمولاً منجر به تسکین قابل توجه درد در قسمت فوقانی کمر، گردن و شانه‌ها می‌شود. این سبکی و چابکی و آزادی جدید بعد از جراحی، امکان وضعیت بدنی بهتر، دامنه حرکتی گسترده‌تر و شرکت آسان‌تر در فعالیت‌های بدنی را فراهم می‌کند. از نظر زیبایی، این عمل منجر به سینه‌هایی می‌شود که کوچک‌تر، سبک‌تر، سفت‌تر و بالاتر هستند، با شکل و کانتور بهبود یافته.

-مزایای روانی و عاطفی:

مزایای عاطفی و روانی جراحی به همان اندازه عمیق است. بیماران افزایش چشمگیری در عزت نفس و تصویر بدنی گزارش می‌کنند و در بدن خود احساس اعتماد به نفس و راحتی بیشتری دارند. این می‌تواند منجر به نگرش مثبت‌تر به زندگی و تمایل بیشتر به شرکت در فعالیت‌های اجتماعی و فیزیکی شود که قبلاً از آنها اجتناب می‌کرده است.

-میزان رضایت بیمار پس از ماموپلاستی کاهنده:

داده‌ها به وضوح نشان می‌دهد که جراحی زیبایی پستان به صورت ماموپلاستی کاهنده یک عمل موفق برای اهداف اصلی خود یعنی تسکین درد و بهبود روانی است. میزان رضایت به طور قابل توجهی بالاست اما توانایی شیردهی یک ملاحظه حیاتی را برجسته می‌کند. توانایی شیردهی پس از جراحی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. البته اکثر افراد انجام دهنده جراحی ماموپلاستی کاهنده حجم پستان بعد از جراحی نیز می توانند شیردهی داشته باشند اما حجم شیر ممکن است کاهش یابد.  این یافته خاص بر اهمیت یک مباحثه کامل پیش از عمل با بیماران جوان‌تر که ممکن است برنامه‌هایی برای فرزندآوری در آینده داشته باشند، تأکید می‌کند.

هزینه عمل کوچک کردن سینه و شرایط بیمه

یکی از مهم‌ترین ملاحظات مالی برای کوچک کردن سینه، مسئله پوشش بیمه است. شرکت‌های بیمه معمولاً بین یک عمل “ضروری پزشکی” که تحت پوشش است و یک عمل “زیبایی” که تحت پوشش نیست، تمایز قائل می‌شوند. برای اینکه یک عمل ضرورت پزشکی در نظر گرفته شود، باید هدف آن تسکین یک بیماری مزمن مستند باشد که مستقیماً به علت بزرگی و سنگینی پستان ایجاد شده باشد.

برای عمل‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند، هزینه مالی می‌تواند یک ملاحظه مهم باشد. میانگین هزینه جراحی کوچک کردن سینه بستگی به شرایط بالینی فرد و بیماری های زمینه ای بیمار دارد. این هزینه می‌تواند به طور قابل توجهی بر اساس تجربه و شهرت جراح و همچنین پیچیدگی جراحی فردی متفاوت باشد.

کوچک کردن سینه در برابر لیفت سینه (ماستوپکسی)

در حالی که هر دو عمل کوچک کردن سینه و لیفت سینه (ماستوپکسی)، سینه‌ها را تغییر شکل می‌دهند، اما اهداف اساساً متفاوتی دارند. لیفت سینه برای بالا بردن و تغییر شکل سینه‌های آویزان با برداشتن پوست اضافی و تغییر موقعیت بافت، بدون تغییر قابل توجهی در حجم و وزن کلی پستان طراحی شده است. این عمدتاً یک عمل زیبایی برای بیمارانی است که از اندازه سینه خود راضی هستند اما کانتور بالاتر و جوان‌تری می‌خواهند.

در مقابل، هدف اصلی کوچک کردن سینه، کاهش حجم و وزن سینه برای تسکین ناراحتی فیزیکی است. یک جراح ماهر ارزیابی خواهد کرد که  بیماری که درخواست جراحی پستان دارد، آیا در واقع کاندیدای بهتری برای لیفت  سینه است یا ماموپلاستی کاهنده وزن !!!!

نتیجه‌گیری

ماموپلاستی کاهنده به عنوان یک عمل جراحی بسیار مؤثر و معتبر شناخته شده است که طیف گسترده‌ای از فشار فیزیکی و روانی مرتبط با بزرگی و افتادگی پستان را برطرف می‌کند. شواهد نشان می‌دهد که این عمل تسکین قابل توجه و طولانی‌مدتی از درد مزمن و بهبود عمیقی در عزت نفس و کیفیت کلی زندگی فراهم می‌کند.

موفقیت این عمل به یک فرآیند دقیق پیش از عمل بستگی دارد که سلامت فیزیکی، وضعیت روانی اجتماعی و رعایت موارد منع شده مانند سیگار کشیدن و چاقی را ارزیابی می‌کند.

در نهایت، ماموپلاستی کاهنده فقط یک عمل جراحی نیست؛ این جراحی یک مداخله دگرگون‌کننده و اساسی است که برای بسیاری از افراد،  یک راه حل پایدار و سلامت بخش ارائه می‌دهد، آنها را از محدودیت‌ها و ناراحتی فیزیکی رها می‌کند و به آنها قدرت می‌دهد تا زندگی فعال‌تر و با اعتماد به نفس‌تری داشته باشند.

دکتر پرهام فراهانی، متخصص جراحی عمومی و لاپاراسکوپی